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La riabilitazione della colonna vertebrale: dal ragionamento clinico alla prescrizione dell'esercizio
I disturbi della colonna vertebrale, in particolare a livello toracico e lombare, rappresentano una delle problematiche più comuni nella pratica clinica e possono compromettere significativamente la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane, lavorative e sportive. La gestione riabilitativa richiede un approccio che vada oltre il trattamento del sintomo, considerando le capacità fisiche e funzionali dell'individuo, le richieste delle attività che desidera recuperare e la sua capacità di tollerare progressivamente il carico. In questo contesto, l'esercizio terapeutico e il corretto dosaggio del carico rappresentano strumenti fondamentali nella riabilitazione della colonna vertebrale. Il fisioterapista è chiamato a individuare le capacità da recuperare, selezionare gli stimoli più appropriati e monitorare la risposta della persona, adattando progressivamente il programma riabilitativo. Per farlo, è necessario integrare il ragionamento clinico con i principi dello Strength & Conditioning, comprendendo come sviluppare qualità fisiche quali forza, endurance e capacità strutturale, nel rispetto delle caratteristiche e degli obiettivi individuali. La capacità di valutare, prescrivere e modificare l'esercizio sulla base di criteri clinici e funzionali permette di costruire percorsi riabilitativi più mirati, misurabili e coerenti con le reali esigenze della persona, accompagnandola progressivamente dal recupero della funzione al ritorno alle attività desiderate.
La didattica
Il corso Spine Conditioning - Foundations: Clinical Reasoning, Strength and Performance in Spinal Rehabilitation si propone di fornire un metodo strutturato per integrare il ragionamento clinico, i principi dello Strength & Conditioning e la prescrizione dell'esercizio nella riabilitazione della colonna vertebrale, con particolare riferimento al rachide toracico e lombare. Attraverso approfondimenti teorici ed esercitazioni pratiche, i partecipanti impareranno a individuare le capacità da recuperare, selezionare gli esercizi più appropriati e gestire il carico in funzione degli obiettivi e delle caratteristiche individuali. Il corso approfondirà in particolare:
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Inquadramento clinico e sicurezza: diagnosi differenziale, screening delle red flags, riconoscimento dei segni neurologici e delle condizioni che richiedono approfondimenti o invio medico.
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Ragionamento clinico e prescrizione dell'esercizio: identificazione delle capacità prioritarie, analisi delle richieste funzionali e definizione di una prima dose di esercizio sulla base degli obiettivi individuali.
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Selezione e progressione degli esercizi: utilizzo delle principali modalità di lavoro per il tronco e la colonna, applicazione dell'isometria e integrazione progressiva nei pattern globali di movimento.
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Dosaggio e monitoraggio del carico: gestione di volume, intensità, frequenza e recupero, utilizzo di test e parametri di monitoraggio per guidare le decisioni cliniche.
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Progressione e regressione del lavoro: adattamento degli esercizi sulla base della risposta individuale, dei sintomi, della qualità del movimento e della tolleranza al carico.
L'obiettivo è fornire ai partecipanti un metodo di lavoro concreto e trasferibile nella pratica clinica quotidiana, che permetta di comprendere non soltanto quale esercizio proporre, ma soprattutto perché sceglierlo, come dosarlo e secondo quali criteri modificarlo e progredirlo. Il corso è rivolto a fisioterapisti, medici e studenti dei rispettivi corsi di laurea interessati ad approfondire l'applicazione dell'esercizio e dei principi dello Strength & Conditioning nella riabilitazione della colonna vertebrale.
La struttura del corso
Il corso si articola in due giornate consecutive, con un'impostazione didattica che prevede circa il 40% di approfondimenti teorici e il 60% di attività pratica e applicazione clinica. Le esercitazioni consentiranno di trasferire progressivamente i concetti affrontati alla gestione di situazioni concrete, attraverso dimostrazioni, lavoro a coppie e in piccoli gruppi e casi clinici.
▶ Prima giornata – Ragionamento clinico, selezione dell'esercizio e gestione del carico
La prima giornata è dedicata all'inquadramento clinico, alla definizione degli obiettivi riabilitativi e alla selezione degli esercizi. Attraverso esercitazioni pratiche, i partecipanti approfondiranno le modalità di lavoro specifiche per il tronco e la colonna, imparando a modificare gli stimoli e a costruire una prima prescrizione dell'esercizio. La giornata si concluderà con un caso applicativo che permetterà di integrare i concetti affrontati, dalla valutazione iniziale alla scelta dell'esercizio e alla definizione della dose di partenza.
▶ Seconda giornata – Dosaggio, testing e progressione dell'esercizio
La seconda giornata approfondisce la gestione del carico, il testing e il monitoraggio della risposta individuale. Il lavoro si concentrerà sulla progressione e regressione degli esercizi e sulla loro integrazione nei principali pattern funzionali, fino alla costruzione di un programma riabilitativo attraverso casi clinici applicativi. Il corso terminerà con un caso clinico integrato, durante il quale i partecipanti saranno guidati nella costruzione e nella progressione di una prescrizione di esercizio per le prime settimane di riabilitazione. L'alternanza tra teoria e pratica permetterà di sviluppare un approccio ragionato alla prescrizione dell'esercizio, acquisendo strumenti per prendere decisioni più consapevoli, verificare l'efficacia degli interventi e adattare il carico alle esigenze della persona.
Obiettivi
Al termine del corso il partecipante sarà in grado di:
• Riconoscere le principali situazioni che richiedono approfondimento, modifica del percorso o invio medico prima di iniziare una gestione basata sull’esercizio;
• Collegare anamnesi, sintomi, funzione e obiettivi della persona alla definizione di una capacità prioritaria da allenare;
• Utilizzare il concetto di esercizio come dose, mettendo in relazione obiettivo, stimolo, risposta e adattamento;
• Selezionare e modificare gli esercizi attraverso ROM, leve, supporti, carico, velocità, densità e complessità;
• Applicare lavoro specifico del tronco e della colonna in flessione, estensione, lateral flexion, rotazione e anti-rotazione, integrandolo progressivamente nei pattern globali;
• Utilizzare l’isometria in modo intenzionale, distinguendo holding/yielding e pushing/overcoming e modulando posizione, durata, intensità e intent;
• Impostare un testing e un monitoraggio di base e utilizzare sintomi, RPE/RIR, confidence e risposta post-esposizione per guidare progressioni e regressioni;
• Costruire una prima prescrizione dell’esercizio coerente, verificabile e trasferibile alla pratica clinica quotidiana.
