CMET - CERTIFIED MEDICAL EXERCISE THERAPIST

La certificazione CMET - Certified Medical Exercise Therapist

Il percorso di certificazione CMET - Certified Medical Exercise Therapist è offerto da MET Seminars USA, prestigoso istituto statunitense che annovera un corpo docente formato da quattro istruttori e vanta oltre venti anni di esperienza in Medical Exercise Therapy. Il programma è diviso in sei giornate presenziali distribuite su due moduli di tre giorni ciascuno più un terzo modulo che include una settima giornata online riservata alla revisione degli argomenti trattati a seguito della quale si può fissare la data degli esami online per il conseguimento del titolo CMET - Certified Medical Exercise Therapist. La formazione prevede un approccio step by step per implementare con la Medical Exercise Therapy la pratica clinica quotidiana, indipendentemente dalla formazione di base precedentemente acquisita. Dopo aver frequentato tutti i moduli, il candidato prepara e poi presenta agli esaminatori un case study, sostenendo nella stessa giornata un esame scritto e pratico: superando queste prove viene rilasciata da MET Seminars USA la certificazione CMET - Certified Medical Exercise Therapist. L'intero percorso è proposto in formula blended e modulare come segue:

• MET1 - Assessment in presenza il 13-14-15 gennaio 2023 con formazione residenziale a Roma in idonea palestra funzionale con relatori in lingua inglese e traduttori in lingua italiana.
• MET2 - Intervention in presenza il 17-18-19 febbraio 2023 con formazione residenziale a Roma in idonea palestra funzionale con relatori in lingua inglese e traduttori in lingua italiana.
• MET3 - Certification in FAD sincrona il 15 aprile 2023: si tratta di una revisione online degli argomenti trattati precedentemente in aula con relatori in lingua inglese e traduttori in lingua italiana, una sessione utile per le preparazione alla successiva sessione d'esame a scelta del candidato.

IMPORTANTE: si può anche decidere di partecipare ai singoli moduli. MET1 - Assessment è l'unico che si può frequentare senza alcuna base di Medical Exercise Therapy mentre MET2 - Intervention e MET3 - Certification possono essere prenotati solo se si è prima completato il corso MET1 - Assessment. Al termine dell'intero percorso e prima degli esami, i candidati dovranno redarre un case study pubblicabile e di qualità, sotto la guida di Frank Aerts PT, DSc, OCS, CMPT, CMP, CMET, CCVT e Becky Alwood OTR, MHS, CLT, CCVT per la stesura e la redazione.

Cos'è e di cosa si occupa la MET - Medical Exercise Therapy

MET, acronimo di Medical Exercise Therapy, è una tipologia di valutazione e trattamento sviluppata dal fisioterapista norvegese Oddvar Holten nel 1960: si basa sull'esercizio terapeutico dosato e sull'educazione del paziente alla conoscenza e alla gestione dei meccanismi legati al dolore. È interessante notare come quei concetti iniziali abbiano superato il passare del tempo e vengano ora convalidati dalle ultime ricerche scientifiche sul dolore, sull'esercizio e sulla riabilitazione. Successivamente un fisioterapista manuale belga, Leo Wouters, ha contribuito a sviluppare le strategie di dosimetria per gli esercizi terapeutici utilizzati nel quadro clinico della MET, mentre con la ricerca svolta presso la Andrews University, Berrien Springs MI, USA, Frank Aerts e Becky Alwood hanno sviluppato un'impostazione clinica della MET al fine di implementare la precisione della progettazione, dose e prescrizione di esercizi terapeutici nella pratica clinica quotidiana.

Scopi della MET - Medical Exercise Therapy

Tra gli obiettivi della Medical Exercise Therapy vi è sicuramente quello di riprodurre i movimenti normalmente più dolorosi in un contesto sicuro e in assenza di dolore, cercando di portare l'attenzione del paziente lontana dalla sua condizione cronica dimostrandogli così che cosa è ancora in grado di fare nonostante la sua condizione. Caratteristica fondamentale della MET è lo sviluppo da parte del clinico di un programma di esercizi su misura, ovvero un programma individualizzato sulle caratteristiche personali del paziente che si basa sui suoi sintomi, sulle sue aspettative e soprattutto su cosa è in grado di fare. Altra caratteristica peculiare è la gradualità, ovvero la capacità da parte del clinico di correggere e modificare il grado e l'intensità degli esercizi all'interno della terapia, in modo che questa sia sempre in graduale progressione: questa gradualità permette di non sovraccaricare le strutture dolorose, evitando di provocare nel paziente riacutizzazioni algiche in seguito alla seduta. La MET prevede l'uso di esercizi attivi così suddivisi:

• Globali
• Semi globali e volti alla mobilizzazione nelle varie direzioni di movimento della colonna vertebrale
• Locali e di rinforzo, per la stabilizzazione addominale e lombare

Caratteristica fondamentale di questi esercizi è la loro esecuzione ad alta intensità con numerose ripetizioni a basso carico, da svolgere con regolarità ma con sessioni di pausa tra una ripetizione e l'altra per non portare il paziente a sovraccaricare il proprio sistema muscoloscheletrico con un'attività eccessiva, dando così al fisico il tempo di recuperare. La durata di ogni sessione di lavoro è di circa un'ora.

Quantità, qualità e concetto di dose nell'esercizio terapeutico

Mentre l'esercizio terapeutico è ad oggi chiaramente riconosciuto come una pietra miliare degli interventi terapeutici nella pratica clinica per la gestione muscoloscheletrica dei pazienti, sfortunatamente un metodo per dosare con precisione ogni esercizio e raggiungere risultati ottimali per ogni singolo paziente, ogni singola volta, non è universalmente praticato. L'acquisizione dei parametri iniziali necessari per determinare la resistenza agli esercizi di stabilizzazione e rinforzo per impostare la progettazione, quantità e somministrazione dell'esercizio terapeutico rimane spesso una congettura e i medici si affidano principalmente alla competenza clinica. Questo è un problema in quanto questa mancanza di precisione spesso sfocia in esiti clinici non ottimali con sottodosaggi, sovradosaggi o addirittura una facilitazione a sviluppare lesioni muscoloscheletriche, occorre quindi tradurre la riabilitazione basata sull'evidenza in pratica clinica quotidiana per garantire che tutti i pazienti ricevano una somministrazione di esercizio terapeutico adeguata, appropriata, personalizzata, intensa e progressiva. La Medical Exercise Therapy si inserisce in questo contesto come un modello di intervento guidato dai risultati che inizia sempre dalla valutazione delle esigenze funzionali e motorie del paziente: si tratta di un approccio riabilitativo logico, senza espedienti, adatto ai pazienti che si aspettano risultati ottimali e integra le ultime evidenze in fatto di scienze motorie, riabilitative e terapia manuale.

Metodologie di insegnamento

Per aiutare i partecipanti a sviluppare le capacità di ragionamento clinico nella prescrizione di esercizi, il contenuto del corso viene impartito ponendo l'accento sui perché e sui come, con molti esempi clinici per quanto riguarda il quadrante superiore, il quadrante inferiore e la colonna vertebrale. Vengono utilizzati scenari clinici reali per dimostrare i concetti della Medical Exercise Therapy. Le componenti pratiche del laboratorio sono mescolate con lezioni interattive basate sulla discussione e sul role playng, le abilità tecniche vengono insegnate, praticate e infine incoraggiate per essere utilizzate efficacemente ed immediatamente. La dinamometria manuale HHD (Hand-Held Dynamometry) è presentata come un set di competenze essenziali per la valutazione iniziale sia funzionale che biomeccanica, rappresentando il punto di partenza per l'accuratezza nel dosaggio della progettazione di esercizi terapeutici.

La struttura didattica

La certificazione CMET - Certified Medical Exercise Therapist di MET Seminars USA è suddivisa e proposta come segue:

• MET1: Assessment Framework - Precision Assessment of Movement and Function
• MET2: Intervention Framework - Precision Therapeutic Exercise Design, Dosing and Delivery
• MET3: Certification

• MET1 - Assessment è proposto in presenza il 13-14-15 gennaio 2023 con formazione residenziale a Roma in idonea palestra funzionale con relatori in lingua inglese e traduttori in lingua italiana.

• MET2 - Intervention è proposto in presenza il 17-18-19 febbraio 2023 con formazione residenziale a Roma in idonea palestra funzionale con relatori in lingua inglese e traduttori in lingua italiana.

• MET3 - Certification è proposto in FAD sincrona il 15 aprile 2023: si tratta di una revisione online degli argomenti trattati precedentemente in aula con relatori in lingua inglese e traduttori in lingua italiana, una sessione utile per le preparazione alla successiva sessione d'esame a scelta del candidato.

In MET1: Assessment Framework - Precision Assessment of Movement and Function, viene presentata una completa e precisa analisi del movimento e delle funzionalità muscoloscheletriche del paziente. Questo primo modulo va oltre il tradizionale esame biomeccanico, biomedico e patoanatomico, poiché comprende la valutazione degli aspetti psicologici e sociali legati al movimento e alla funzione. Ci si concentra sul definire un profilo funzionale e del movimento del paziente, su risultati significativi e sul selezionare appropriate misure basate sul profilo di presentazione biopsicosociale del paziente e sul meccanismo del dolore dominante. I principali obiettivi di apprendimento includono:

• Applicare la International Classification of Function (ICF) per concettualizzare il movimento e la capacità del paziente.

• Distinguere l'effetto trattamento/obiettivo dai risultati clinici.

• Stabilire misurazioni in quattro domini di outcome con tre livelli di obiettivi per indirizzare gli interventi di trattamento.

• Eseguire una serie di test per valutare la struttura corporea del paziente.

• Eseguire una serie di test per valutare le funzionalità del paziente e inserirle in tre sottocategorie: capacità di movimento, controllo sensoriale e neuromotorio, prestazione neuromuscolare.

• Eseguire la dinamometria manuale per stabilire i profili di forza del paziente.

• Interpretare qualitativamente e quantitativamente le curve di forza del paziente.

• Eseguire uno screen biopsicosociale per aiutare a determinare il profilo di presentazione biopsicosociale del paziente.

• Determinare il meccanismo di dolore dominante in un paziente.

In MET2: Intervention Framework - Precision Therapeutic Exercise Design, Dosing and Delivery, ci si concentra sulla progettazione, sulla quantità e sulla somministrazione degli esercizi terapeutici. Viene proposta una chiara distinzione tra esercizi generici con effetto terapeutico ed esercizi terapeutici veri e propri. I principali obiettivi di apprendimento includono:

• Eseguire la dinamometria manuale e il Clinical Fatigue Test (CFT) per decidere la giusta dose di esercizi terapeutici per la performance neuromuscolare.

• Dimostrare il continuum del modello di cura: biomeccanico/biopsicosociale per facilitare l'aderenza all'esercizio terapeutico e le strategie di erogazione.

• Applicare i principi di biomeccanica e la dinamometria manuale per un'appropriata progettazione dell'esercizio terapeutico.

• Applicare delle avanzate strategie di dosimetria di esercizi terapeutici con l'utilizzo di sessioni di blood flow restriction.

• Applicare il ragionamento clinico, la sicurezza e gli screening medici per stabilire un'adeguata selezione dei pazienti per sessioni di blood flow restriction.

• Applicare la giusta dose di esercizi terapeutici attraverso la combinazione di occlusione e resistenza.

• Eseguire l'Expanded Test of Sensory Integration e il Balance and Dual Task Learning, per testare il sistema di controllo senso-neuromotorio.

IMPORTANTE: successivamente a MET1 - Assessment, MET2 - Intervention e MET3 - Certification, i candidati dovranno redarre un case study pubblicabile e di qualità, sotto la guida di Frank Aerts PT, DSc, OCS, CMPT, CMP, CMET, CCVT e Becky Alwood OTR, MHS, CLT, CCVT per la stesura e la redazione.

In MET3: Certification, dopo aver completato MET1 e MET2, i partecipanti hanno maturato i requisiti per poter conseguire la certificazione CMET. L'acquisizione di questa certificazione indica che il candidato ha fatto proprie o migliorato sensibilmente le conoscenze in un'area tematica specializzata. Al completamento di quest'ultimo step, viene rilasciato il titolo CMET - Certified Medical Exercise Therapist a mezzo diploma riconosciuto dal prestigioso istituto statunitense MET Seminars USA. L'esame consiste in:

1 - Revisione online in FAD sincrona il 15 aprile 2023:

• Rianalisi dei contenuti di MET1 e MET2.
• Opportunità di domande e risposte con gli istruttori Frank Aerts PT, DSc, OCS, CMPT, CMP, CMET, CCVT e Becky Alwood OTR, MHS, CLT, CCVT.

Successivamente alla revisione online sarà richiesta la redazione di un case study e il completamento di un test teorico con 50 domande. A seguito di questi ultimi passaggi, il candidato potrà fissare la data degli esami con Frank Aerts PT, DSc, OCS, CMPT, CMP, CMET, CCVT e Becky Alwood OTR, MHS, CLT, CCVT. Pertanto per la certificazione CMET si richiederà al candidato:

2 - Case Study:

• Aver condotto e scritto un caso studio pubblicabile e di qualità dopo aver ricevuto la guida per la stesura e la redazione da parte di Frank Aerts PT, DSc, OCS, CMPT, CMP, CMET, CCVT e Becky Alwood OTR, MHS, CLT, CCVT.

   

3 - Test teorico:

• 50 domande a risposta multipla basate su scenari clinici.

4 - Esame orale online programmato individualmente:

• Sulla base del case study redatto, il candidato giustifica e dimostra gli interventi e le prescrizioni degli esercizi.

Modalità di svolgimento

Il percorso didattico di certificazione CMET - Certified Medical Exercise Therapist si svolge in modalità blended dapprima attraverso due moduli presenziali in un'aula fisica con palestra funzionale dotata di attrezzature idonee ad impostare una dosimetria di esercizio terapeutico per addestrare i partecipanti attraverso laboratori pratici guidati alla gestione, al trattamento e alla prescrizione della corretta dose di esercizio terapeutico, quindi in un'aula virtuale sincrona per una sessione di revisione online utile per prepararsi agli esami necessari al rilascio della certificazione CMET - Certified Medical Exercise Therapist. Il tutto è così accuratamente strutturato per accompagnare il discente a ricevere progressivamente le abilità necessarie alla gestione multidisciplinare dei pazienti utilizzando la Medical Exercise Therapy. La didattica pertanto è offerta secondo queste modalità:

• STEP 1: si inizia con un modulo in presenza il 13-14-15 gennaio 2023 a Roma relativo a valutazione, analisi del movimento e delle funzionalità muscoloscheletriche del paziente. In questa fase vengono anche consegnate dispense, protocolli e schede di approfondimento per MET1.
  
  
• STEP 2: si prosegue con un modulo in presenza il 17-18-19 febbraio 2023 a Roma relativo a intervento, progettazione, quantità e somministrazione degli esercizi terapeutici per addestrare compiutamente il partecipante agli aspetti pratici in palestra funzionale con attrezzature idonee ad impostare una dosimetria di esercizio terapeutico. In questa fase vengono anche consegnate dispense, protocolli e schede di approfondimento per MET2.
  
  
• STEP 3: si termina con un modulo in FAD sincrona sabato 15 aprile 2023 con una sessione di revisione online utile per prepararsi alla successiva sessione d'esame online a scelta del candidato al fine del conseguimento della certificazione CMET - Certified Medical Exercise Therapist.

Cosa si ottiene partecipando a questo evento blended

Il partecipante regolarmente iscritto ha diritto a:

• Accesso alle aule fisiche residenziali e alla palestra funzionale dove si svolgono i lavori in presenza con traduzione consecutiva in italiano e inglese.

• Accesso alle aule virtuali sincrone dove si svolgono i lavori online con traduzione consecutiva in italiano e inglese.

• Assistenza tecnica pre, durante e post moduli residenziali e sincroni.

• Chat dedicata alle domande nelle lezioni sincrone con traduzione consecutiva in italiano e inglese.

• Interazione al microfono/webcam con i docenti nelle lezioni sincrone con traduzione consecutiva in italiano e inglese.

• Registrazione delle giornate in FAD sincrona (*1) senza limite di accesso.

• Dispense, protocolli e schede di approfondimento appositamente redatte dai docenti in lingua inglese.

• Attestato di partecipazione.

• Due certificati da 30 Crediti ECM ciascuno (*2) ottenuti al superamento delle valutazioni di apprendimento di MET1 e MET2.

• Titolo CMET - Certified Medical Exercise Therapist con diploma riconosciuto dal prestigioso istituto statunitense MET Seminars USA.

(*1) Entro qualche ora dalla conclusione della giornata online, la registrazione della stessa sarà disponibile in piattaforma didattica sul proprio pannello personale. Il partecipante sarà avvisato della disponibilità tramite apposita comunicazione via mail e/o via SMS.

(*2) IMPORTANTE: le valutazioni di apprendimento ECM relative a MET1 e MET2 saranno portata a termine in aula dai docenti stessi, i crediti previsti sono 30 per MET1 e 30 per MET2.

Obiettivi, finalità e strategie didattiche

Per addestrare al meglio il partecipante a conquistare le abilità necessarie, vengono utilizzati scenari clinici reali per dimostrare i concetti della Medical Exercise Therapy. Le componenti pratiche dei laboratori didattici sono mescolate con lezioni interattive basate sulla discussione mentre le abilità tecniche vengono insegnate, praticate e padroneggiate per essere utilizzate efficientemente ed immediatamente. La dinamometria è presentata in modo chiaro e completo per fornire una serie di competenze utili alla valutazione iniziale e all'analisi biomeccanica, rappresentando il punto di partenza per la dosimetria e la progettazione di esercizi terapeutici.

Letture pre evento

Per meglio prepararsi ad affrontare questo progetto didattico, si consiglia di intraprendere le seguenti letture prima dell'inizio delle lezioni:

• Inter-rater Reliability of Sustained Aberrant Movement Patterns as A Clinical Assessment of Muscular Fatigue - Aerts F., Carrier K., Alwood B. - The Open Orthopaedics Journal, 2016, 10, 125-134.
• Exercise for chronic musculoskeletal pain: A biopsychosocial approach - Booth J., Moseley G.L., Schiltenwolf M., et al. - Musculoskeletal Care, 2017 Dec;15(4):413-421.
• Effective therapeutic exercise prescription: the right exercise at the right dose - Brody L.T. - Journal Hand Therapy, 2012 Apr-Jun;25(2):220-31.
• Mechanotherapy: how physical therapists' prescription of exercise promotes tissue repair - Khan K.M., Scott A. - British Journal of Sports Medicine, 2009 Apr;43(4):247-52.
• Medical Exercise Therapy for Treating Musculoskeletal Pain: A Narrative Review of Results from Randomized Controlled Trials with a Theoretical Perspective - Lorås H., Østerås B., Torstensen T.A., Østerås H. - Physiotherapy Research International, 2015 May 25.