Le cicatrici e la loro importanza in riabilitazione
Le cicatrici sono l'esito del processo di guarigione di qualsiasi ferita: in una percentuale notevole di casi esitano in condizioni patologiche, che spaziano dal dolore ai disturbi funzionali, posturali e psicologici, non dimenticando il danno estetico più o meno significativo. In particolare, l'organismo reagisce innescando un processo per mezzo del quale il tessuto danneggiato viene sostituito con tessuto fibroso. A seconda dell'entità e della profondità della lesione, la cicatrice risulterà più o meno visibile.
Le fasi della formazione di una cicatrice
Il processo di cicatrizzazione di una ferita avviene in diverse fasi:
- EMOSTASI - si tratta dell'immediata reazione dell'organismo (emostasi primaria) durante la quale intervengono le piastrine formando un aggregato che chiude la ferita. Dopodiché, si attivano i fattori della coagulazione (emostasi secondaria) per costituire il coagulo vero e proprio, ossia una rete di fibrina che si intreccia tra le piastrine al fine di stabilizzare il danno fino alla piena guarigione della ferita.
- INFIAMMAZIONE - nell'area danneggiata intervengono componenti del sistema immunitario come neutrofili e macrofagi che hanno lo scopo di eliminare gli eventuali patogeni presenti. In questa fase, la ferita può apparire di colore rosso, gonfia e risultare calda al tatto.
- PROLIFERAZIONE e MATURAZIONE - il coagulo iniziale viene progressivamente sostituito da tessuto cicatriziale più solido, costituito da cellule connettivali, epiteliali ed endoteliali. Questa fase ha una durata variabile da individuo a individuo e può protrarsi da poche settimane fino a diversi mesi
Tipologie di cicatrici
A seconda dell'entità della lesione e del modo in cui i tessuti si cicatrizzano, ci possono essere diverse tipologie di cicatrici.
Le principali sono essenzialmente tre:
- CHELOIDI - lesioni cicatriziali che crescono oltre il confine di una lesione cutanea, a differenza della cicatrice ipertrofica si estendono oltre i bordi della ferita originaria invadendo la cute sana.
- CICATRICI IPERTROFICHE - esito di un processo cicatriziale anomalo che si presenta come uno strato di pelle iper sviluppato rispetto al tessuto circostante.
- CICATRICI ATROFICHE - si vengono a creare quando il tessuto necessario per riparare una lesione è insufficiente.
La struttura e la finalità del percorso didattico
Il corso si pone come obiettivo quello di far acquisire al discente gli elementi teorici e pratici per la valutazione e il trattamento delle cicatrici in un'ottica olistica che riguarda l'intero sistema corpo. Dopo una disamina dell'anatomia e della fisiologia del tessuto tegumentario e dei possibili meccanismi patologici alla base di una cicatrice disfunzionale, si passa a fornire gli strumenti teorici e pratici atti alla valutazione delle condizioni della cicatrice e alla pianificazione degli obiettivi riabilitativi. Vengono impartite tecniche manuali e strumentali necessarie per manipolare la discontinuità cutanea e capirne le intrinseche connessioni con le strutture contigue e sottostanti. In particolare, la preponderante parte pratica del corso si concentra oltre che sulla manualità anche sull'utilizzo di strumenti riabilitativi come Gua Sha, Cupping Therapy e Kinesio Taping, oltre a una parte teorica sulle potenzialità dei mezzi fisici nel trattamento integrativo di una cicatrice. L'argomento interessa tutte le figure professionali che impiegano la propria manualità per cercare di prevenire e risolvere i quadri sintomatologici collegati, direttamente o indirettamente, alla cicatrice. Al termine del corso il discente sarà perfettamente in grado di valutare e trattare le cicatrici attraverso un ragionamento clinico mediato da evidenze e con diverse metodologie terapeutiche in un'ottica sistemica.
Letture consigliate:
Per meglio prepararsi al corso, è possibile leggere le seguenti pubblicazioni scientifiche sulle cicatrici:
• Physical Management of Scar Tissue: A Systematic Review and Meta-Analysis
• Effectiveness of Various Methods of Manual Scar Therapy
• Vacuum Massage in the Treatment of Scar
Obiettivi
Al termine del corso il partecipante sarà in grado di:
• Eseguire un'appropriata valutazione della cicatrice e delle eventuali limitazioni funzionali che essa comporta
• Impostare un piano di trattamento adeguato e individualizzato
• Applicare le tecniche di terapia manuale, il kinesio taping e gli strumenti per il trattamento della fascia
• Pianificare gli eventuali trattamenti integrativi con mezzi fisici
• Progettare e realizzare la progressione delle tecniche apprese
